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@@ -7,26 +7,40 @@
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body {
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padding: 2rem 3rem;
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}
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||||
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||||
table {
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||||
width: 100%;
|
||||
border-collapse: collapse
|
||||
}
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|
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td {
|
||||
vertical-align: top;
|
||||
}
|
||||
.border-table, .border-table td, .border-table th {
|
||||
|
||||
.border-table,
|
||||
.border-table td,
|
||||
.border-table th {
|
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border: 1px solid black;
|
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}
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.section-title {
|
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.section-title {
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}
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.data-label {
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.data-label {
|
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width: 9rem;
|
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}
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|
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width: 15px; padding-left: 10px;
|
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|
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||||
.description-label {
|
||||
font-size: 0.7rem;
|
||||
margin: 0;
|
||||
}
|
||||
|
||||
</style>
|
||||
</head>
|
||||
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||||
@@ -60,7 +74,7 @@
|
||||
</table>
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<hr style="margin: 20px 0" />
|
||||
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||||
|
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<div style="
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||||
text-align: center;
|
||||
font-weight: bold;
|
||||
@@ -80,39 +94,39 @@
|
||||
No. RM
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .MedicalRecord }}</td>
|
||||
<td style="width: 7rem;">
|
||||
Ruang/Klinik
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Unit }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
NIK
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .NIK }}</td>
|
||||
<td>
|
||||
Kelas
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Class }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
Nama
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Name }}</td>
|
||||
<td>
|
||||
DPJP
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Doctor_Name }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
|
||||
<tr>
|
||||
</tr>
|
||||
<td style="padding: 5px 0"></td>
|
||||
</tr>
|
||||
|
||||
@@ -121,21 +135,21 @@
|
||||
Tempat/Tanggal Lahir
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .BirthPlaceDate }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
Jenis Kelamin
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Gender }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
No. Telepon
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Phone }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
@@ -165,32 +179,33 @@
|
||||
Tanggal Masuk
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .StartedAt }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Tanggal Keluar
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .FinishedAt }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Diagnosis Masuk
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .DiagnosisIn }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Diagnosis Keluar
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .DiagnosisOut }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
<table class="border-table" style="margin-top: 0.7rem;">
|
||||
<table class="border-table" style="margin-top: 0.7rem; page-break-inside: avoid !important;">
|
||||
<thead>
|
||||
<tr>
|
||||
<th style="width: 1rem;">
|
||||
No
|
||||
@@ -205,31 +220,46 @@
|
||||
Kode ICD-10
|
||||
</th>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
1
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
2
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
3
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
</thead>
|
||||
<tbody>
|
||||
{{ $dataLen := len .Diagnosis }}
|
||||
{{ if gt $dataLen 0 }}
|
||||
<!-- If we have data, show all of it -->
|
||||
{{ range $index, $diagnosis := .Diagnosis }}
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ if eq $index 0 }}1{{ else if eq $index 1 }}2{{ else if eq $index 2 }}3{{ else if eq $index 3 }}4{{ else if eq $index 4 }}5{{ else }}{{ $index }}{{ end }}</td>
|
||||
<td>{{ $diagnosis.DiagnosisName }}</td>
|
||||
<td>{{ $diagnosis.Basis }}</td>
|
||||
<td>{{ $diagnosis.ICD10 }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
|
||||
<!-- If data is less than 2, fill remaining rows -->
|
||||
{{ if eq $dataLen 1 }}
|
||||
<tr>
|
||||
<td>2</td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
</tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
{{ else }}
|
||||
<!-- If no data, show 2 empty rows -->
|
||||
<tr>
|
||||
<td>1</td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>2</td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
</tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
</tbody>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
@@ -237,50 +267,54 @@
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
<h4 class="section-title">Kajian Awal Medis</i></h4>
|
||||
<h4 class="section-title">Kajian Awal Medis</i></h4>
|
||||
<p style="
|
||||
font-size: 0.7rem;
|
||||
margin-top: 0rem;
|
||||
margin-bottom: 0.4rem;
|
||||
"><i>(Diisi oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan)</i></p>
|
||||
|
||||
"><i>(Diisi oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan)</i></p>
|
||||
|
||||
<table>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Keluhan Utama
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .MainComplaint }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Riwayat Penyakit
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .MedicalHistory }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Pemeriksaan Fisik & Keadaan Umum
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .PhysicalExamination }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
<h4 class="section-title">Pemeriksaan Penunjang</i></h4>
|
||||
<h4 class="section-title">Pemeriksaan Penunjang</i></h4>
|
||||
<table>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Pemeriksaan
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .SupportingExamination }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
<h4 class="section-title">Tindakan Medis</i></h4>
|
||||
<table class="border-table" style="margin-top: 0.4rem;">
|
||||
<table style="page-break-inside: avoid !important;"></table>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
<h4 class="section-title">Tindakan Medis</i></h4>
|
||||
<table class="border-table" style="margin-top: 0.4rem;">
|
||||
<thead>
|
||||
<tr>
|
||||
<th style="width: 1rem;">
|
||||
No
|
||||
@@ -295,31 +329,47 @@
|
||||
Kode ICD 9-CM
|
||||
</th>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
1
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
2
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
3
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
</thead>
|
||||
<tbody>
|
||||
{{ $dataLen := len .MedicalActions }}
|
||||
{{ if gt $dataLen 0 }}
|
||||
<!-- If we have data, show all of it -->
|
||||
{{ range $index, $action := .MedicalActions }}
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ if eq $index 0 }}1{{ else if eq $index 1 }}2{{ else if eq $index 2 }}3{{ else if eq $index 3 }}4{{ else if eq $index 4 }}5{{ else }}{{ $index }}{{ end }}</td>
|
||||
<td>{{ $action.Action }}</td>
|
||||
<td>{{ $action.Basis }}</td>
|
||||
<td>{{ $action.ICD9 }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
|
||||
<!-- If data is less than 2, fill remaining rows -->
|
||||
{{ if eq $dataLen 1 }}
|
||||
<tr>
|
||||
<td>2</td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
</tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
{{ else }}
|
||||
<!-- If no data, show 2 empty rows -->
|
||||
<tr>
|
||||
<td>1</td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>2</td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td></td>
|
||||
</tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
</tbody>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
|
||||
<table style="margin: 0.7rem 0;">
|
||||
<tr>
|
||||
@@ -327,51 +377,53 @@
|
||||
Tindakan Medis
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .MedicalAction }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
<table style="page-break-inside: avoid !important;">
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
<h4 class="section-title">Konsultasi</i></h4>
|
||||
</table>
|
||||
<table class="border-table" style="margin-top: 0.4rem;">
|
||||
<thead>
|
||||
<tr>
|
||||
<th style="width: 1rem;">No</th>
|
||||
<th>Konsultasi</th>
|
||||
<th>Jawaban Konsultasi</th>
|
||||
</tr>
|
||||
</thead>
|
||||
<tbody>
|
||||
{{ $dataLen := len .Consultations }}
|
||||
{{ if gt $dataLen 0 }}
|
||||
<!-- If we have data, show all of it -->
|
||||
{{ range $index, $consultation := .Consultations }}
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ if eq $index 0 }}1{{ else if eq $index 1 }}2{{ else if eq $index 2 }}3{{ else if eq $index 3 }}4{{ else if eq $index 4 }}5{{ else }}{{ $index }}{{ end }}</td>
|
||||
<td>{{ $consultation.Consultation }}</td>
|
||||
<td>{{ $consultation.ConsultationAnswer }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
|
||||
<!-- If data is less than 2, fill remaining rows -->
|
||||
{{ if eq $dataLen 1 }}
|
||||
<tr><td>2</td><td></td><td></td></tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
{{ else }}
|
||||
<!-- If no data, show 2 empty rows -->
|
||||
<tr><td>1</td><td></td><td></td></tr>
|
||||
<tr><td>2</td><td></td><td></td></tr>
|
||||
{{ end }}
|
||||
</tbody>
|
||||
</table>
|
||||
</td>
|
||||
</tr>
|
||||
|
||||
<h4 class="section-title">Konsultasi</i></h4>
|
||||
<table class="border-table" style="margin-top: 0.4rem;">
|
||||
<tr>
|
||||
<th style="width: 1rem;">
|
||||
No
|
||||
</th>
|
||||
<th>
|
||||
Konsultasi
|
||||
</th>
|
||||
<th>
|
||||
Jawaban Konsultasi
|
||||
</th>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
1
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
2
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
3
|
||||
</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
<h4 class="section-title">Terapi</i></h4>
|
||||
<h4 class="section-title">Terapi</i></h4>
|
||||
<table>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
@@ -379,54 +431,241 @@
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>
|
||||
Replace
|
||||
{{ .Allergy}}
|
||||
</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
<h4 class="section-title" style="margin-top: 3rem;">Obat yang diberikan</i></h4>
|
||||
<table class="border-table" style="margin-top: 0.4rem;">
|
||||
<table style="page-break-inside: avoid !important;">
|
||||
<tr>
|
||||
<th>
|
||||
Terapi (Farmakologi & Non Farmakologi) Selawa Perawatan
|
||||
</th>
|
||||
<th>
|
||||
Terapi (Farmakologi & Non Farmakologi) Selawa Pulang
|
||||
</th>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>
|
||||
<h4 class="section-title" style="margin-top: 3rem;">Obat yang diberikan</i></h4>
|
||||
<table class="border-table" style="margin-top: 0.4rem;">
|
||||
<tr>
|
||||
<th>
|
||||
Terapi (Farmakologi & Non Farmakologi) Selawa Perawatan
|
||||
</th>
|
||||
<th>
|
||||
Terapi (Farmakologi & Non Farmakologi) Selawa Pulang
|
||||
</th>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ .NIK }}</td>
|
||||
<td>{{ .NIK }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ .NIK }}</td>
|
||||
<td>{{ .NIK }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>{{ .NIK }}</td>
|
||||
<td>{{ .NIK }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
</td>
|
||||
</tr>
|
||||
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
<h4 class="section-title">Kondisi saat Pulang</i></h4>
|
||||
<h4 class="section-title">Kondisi saat Pulang</i></h4>
|
||||
<table>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Keluhan Utama
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-label">Kesadaran</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .Repalcable }}</td>
|
||||
<td>{{ .ConsciousnessLevel }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">
|
||||
Tanda Vital
|
||||
<p class="description-label"><i>Vital sign</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">:</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td colspan="3">
|
||||
<table>
|
||||
<tr>
|
||||
|
||||
<td style="width: 50%;">
|
||||
<table cellspacing="0" cellpadding="0">
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
<td class="data-label" style="text-align: right;"> Tekanan Darah
|
||||
<p class="description-label"><i>Blood Pressure</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .BloodPressure }} mmHg</td>
|
||||
|
||||
<td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
<td class="data-label" style="text-align: right;">Suhu
|
||||
<p class="description-label"><i>Temperatur</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .BodyTemperature }} C</td>
|
||||
<td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
<td class="data-label" style="text-align: right;">Nadi
|
||||
<p class="description-label"><i>Pulse</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .HeartRate }} x/Menit</td>
|
||||
</td>
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||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
</td>
|
||||
<td>
|
||||
<table cellspacing="0" cellpadding="0">
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||||
<tr>
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||||
<td>
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||||
<td class="data-label" style="text-align: right;">Frekuensi Nafas
|
||||
<p class="description-label"><i>Respiratory rate</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .RespirationRate }}</td>
|
||||
</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>
|
||||
<td class="data-label" style="text-align: right;">Skala Nyeri
|
||||
<p class="description-label"><i>Pain Scale</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .PainScale }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
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||||
</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
|
||||
</td>
|
||||
</tr>
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||||
|
||||
<tr>
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||||
<td class="data-label">Keadaan Keluar</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .ConditionOnDischarge }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="data-label">Cara Keluar
|
||||
<p class="description-label"><i>Patient discharge of hospital</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">:</td>
|
||||
<td>{{ .DischargeMethod }}</td>
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||||
</tr>
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||||
</table>
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||||
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||||
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<table style="
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||||
margin-top: 1rem;
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||||
">
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||||
<tr>
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||||
<td>
|
||||
<h4 class="description-label">INSTRUKSI UNTUK TINDAK LANJUT</h4>
|
||||
<p class="description-label"><i>Follow up Consultation to</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="">
|
||||
<h4 class="description-label">Kontrol Ke</h4>
|
||||
<p class="description-label"><i>Follow up Consultation to</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="">
|
||||
<table>
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||||
<tr>
|
||||
<td style="width: 4rem;">Fasyankes</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>{{ .NIK }}</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td>Tanggal</td>
|
||||
<td>: </td>
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||||
<td>{{ .NIK }}</td>
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||||
</tr>
|
||||
<tr>
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||||
<td>Klinik</td>
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||||
<td>: </td>
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||||
<td>{{ .NIK }}</td>
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||||
</tr>
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||||
</table>
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||||
</td>
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||||
</tr>
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||||
<tr><td style="height: 1rem;"></td></tr>
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||||
<tr>
|
||||
<td class="">
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||||
<h4 class="description-label">Dalam keadaan darurat dapat menghubungi</h4>
|
||||
<p class="description-label"><i>In case of emergencycontact</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="">
|
||||
<h4 class="description-label">IGD</h4>
|
||||
<p class="description-label"><i>(Accident & Emergency Instalation)</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="">
|
||||
<table>
|
||||
<tr>
|
||||
<td style="width: 4rem;">Telepon
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||||
<p class="description-label"><i>Phone</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="data-colon">: </td>
|
||||
<td>(0341) 362101</td>
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||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr><td style="height: 1rem;"></td></tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td class="">
|
||||
<h4 class="description-label">EDUKASI & RENCANA TINDAK LANJUT</h4>
|
||||
<p class="description-label"><i>Follow up plan (if necessary)</i></p>
|
||||
</td>
|
||||
<td class="">
|
||||
<h4 class="description-label"></h4>
|
||||
<p class="description-label"><i>(bila diperlukan)</i></p>
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||||
</td>
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||||
</tr>
|
||||
</table>
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||||
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||||
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||||
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||||
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||||
<table style="margin-top: 3rem;">
|
||||
<tr>
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||||
<td></td>
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||||
<td style="width: 15rem;">
|
||||
Malang, {{ .Date }}<br>
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||||
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
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||||
</td>
|
||||
</tr>
|
||||
<tr><td style="height: 7rem;"></td></tr>
|
||||
<tr>
|
||||
<td></td>
|
||||
<td style="width: 15rem;">
|
||||
({{ .Doctor_Name }})
|
||||
</td>
|
||||
</tr>
|
||||
</table>
|
||||
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||||
<div style="height: 3rem;"></div>
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||||
<hr style="margin: 20px 0" />
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||||
<p>*) Data dapat berubah setelah pasien pulang sesuai prosedur</p>
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</body>
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</html>
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