Tanggal Terbit : {{ .IssuedDate }}

No. RM	:	{{ .MedicalRecord }}
Nama	:	{{ .Name }}
Tanggal Lahir	:	{{ .BirthDate }}

FORM A

Kajian Awal Medis:

{{ if gt (len .EarlyMedic) 0 }} {{ range .EarlyMedic }} {{ end }} {{ else }} {{ end }}

☑ {{ . }}

ASSESMEN:

{{ .Assessment }}

IDENTIFIKASI MASALAH:

{{ if gt (len .ProblemIdentification) 0 }} {{ range .ProblemIdentification }} {{ end }} {{ else }} {{ end }}

☑ {{ . }}

PERENCANAAN:

{{ .Planning }}

	{{ .Date }}

	({{ .Employee_Name }})