DATA IDENTITAS

No.RM
Nama Pasien    
Umur    
Jenis Kelamin
   
Triage
   
Ruang perawatan UGD
   
Alamat
   
Tanggal
   
Skrining
   
Kedatangan
   
SMF
   
Keterangan Keluar
   
Status Keluar
   
Jam Keluar
   
Kode Perawat